倾倒综合征的手术治疗

2008-04-09 00:00:00 来源：

　　倾倒综合征矫正术
　　倾倒综合征表现为进食(特别是甜食)后短时间内发生心窝部不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱，并有肠鸣或腹泻等症状。一般认为系胃术后丧失了幽门括约肌，食物过快地大量排入上段空肠，且未经胃肠液混合稀释而呈高渗状态，将大量的细胞外液吸入肠腔，以致循环血量骤减所致，也与肠腔突然膨胀，释放5-羟色胺，肠蠕动加剧，刺激腹腔神经丛有关。此症应与发生于食后2～4小时的低血糖综合征区别。
　　倾倒综合征的治疗，原则上为对症治疗，少食多餐，避免进甜的、过热的流质，并在餐后平卧10～20分钟。大多数病人症状可逐渐控制以至痊愈。极少数严重病人，经过一年以上治疗无改善者，应予手术纠正。手术原则对原先作毕罗式手术者改作胃、十二指肠间置空肠术;对原为毕罗式者改作毕罗术式。对青壮年病人，胃酸高者应兼行迷走神经干切除。
　　
　　⑴切取空肠段，保留其系膜及血管弓
　　
　　⑵单层间断缝合游离的空肠段
　　图1　胃、十二指肠间置空肠术
　　
　　
　　图2　胃、十二指肠间置空肠术
　　
　　
　　图3　毕罗式改为毕罗式手术(soupault bucail)
　　
　　
　　图4　将近端对大弯的毕罗式改为毕罗式，并利用胃空肠吻合口和输出袢间置于胃和十二指肠之间